아기의 청각에 대한 배려 - 조용한 분위기에서 아기가 태어난다.

자궁 안은 30룩스 정도의 어둠침침한 환경이지만 분만실의 조명은 10만룩스로 연약한 태아의 시력을 방해하고 스트레스와 공포를 줄 수 있는 밝기입니다. 신생아의 보호를 위해서는 의학적 처치를 진행하는데 문제가 되지 않는 한 가급적 어둡게 분만실의 조명을 줄여 주어야 합니다. 특히 아기의 머리가 보이고 의학적으로 위험성이 없다고 판단되면 즉시 조명을 줄여 아기의 시력을 보호하고 아기가 공포감을 느끼지 않도록 해 주어야 합니다.

아기의 촉각에 대한 배려 - 엄마의 체온을 느끼게 해줍니다.

자궁 문을 나온 아기는 모든 것이 불안합니다. 엄마의 따뜻한 체온과 심장소리를 듣고 젖을 물며 엄마의 부드러운 손길을 느끼면서 안정을 취할 수 있도록 도와주어야 합니다. "사랑해, 아가야"라는 목소리를 들으면 더욱 좋겠지요. 아기가 태어나자마자 탯줄이 달려 있는 채로 엄마의 품에 안겨주어 엄마의 심장 소리를 듣게 해 주어야 합니다. 엄마 역시 아기에게 젖을 물리면서 아기의 존재를 실제로 느끼고 만지고 이해해주는 시간입니다.

아기 호흡에 대한 배려 - 탯줄은 혈액이 멈춘 뒤 자릅니다.

태아는 탯줄을 통해 산소를 공급받았으나, 자궁 문을 나오면서 폐호흡을 하게 됩니다. 아기는 폐호흡과 탯줄호흡을 동시에 하다가, 폐로 산소를 받아들이는 것이 익숙해지면 탯줄의 혈액순환이 저절로 멈추어집니다. 약 3-5분 정도의 시간이 소요됩니다. 이때 탯줄을 잘라야만 아기는 고통스럽지 않게 폐호흡에 익숙해집니다. 그러나 아기의 상태가 좋지 않거나 호흡이 안정되어 있지 않아 즉각적인 의학적 조치를 위해야 할 필요가 있다고 판단될 경우에는 탯줄을 즉시 잘라야 하며 이는 의사의 지시를 따라야 합니다.

아기에게 엄마의 자궁 안 환경을 느끼도록 배려 - 물속에서 아기가 중력을 느끼게 합니다.

분만실에는 체온과 같은(37도 정도) 따뜻한 물이 있는 아기 욕조가 설치됩니다. 아무리 자궁 속의 출산 환경을 맞추어 준다 하더라도 양수에서만 살던 아기에는 물이 절실하게 그리워지는 순간이 바로 탄생의 순간입니다. 이 때 아기를 양수의 온도와 같은 물 속에 넣어 주면 아기는 마치 양수로 다시 돌아온 듯한 착각을 하게 되고 곧 평화스러운 얼굴을 하게 됩니다.

시술시기

보통 진통이 활발 해지는 시기인 자궁 경관이 3~4cm정도 열렸을 때 시행합니다.

장점

• - 안정된 호흡과 진통 없는 편안한 분만으로 자연분만율을 높일 수 있습니다. (제왕절개 과거력 산모의 경우도 포함)
• - 통증을 최소화 하고 산모의 진통으로 인한 자궁혈류 감소와 과호흡으로 인한 태아의 손상을 예방할 수 있습니다.
• - 경막 외 부분마취로 산모와 태아에게 나타나는 부작용이 적습니다.
• - 조산아, 임신중독증, 당뇨병 등 고위험 산모에게 도움이 됩니다.
• - 회음부 절개 시 통증을 느끼지 못하므로 따로 국소 마취 필요성이 줄어 듭니다.
• - 분만 도중 제왕절개술로 변경 시 다른 마취 없이 그대로 수술이 가능합니다.

자연분만 시 산모의 호흡과 진통이 과도한 경우

단점

• - 저혈압, 두통, 구토, 메스꺼움 등의 증세가 나타날 수 있고 일시적으로 소변을 잘 못 볼 수 있습니다.
• - 무통분만 시 발생하는 산모의 저혈압 및 태아 가사 상태 모니터를 위해 집중감시가 필요합니다.

시술하면 좋은 경우

시술하면 안 좋은 경우

주의점

무통마취는 단지 진통을 경감시키는 효과가 있을 뿐 분만이 저절로 되게 하는 것은 아닙니다.
그러므로 산모는 의료진의 지시에 따라 분만과정에 적극적으로 참여해야 합니다.

기타

흔히 무통분만 후에 허리 통증을 호소하는 경우가 있는데 경막 외 마취가 요통을 직접적으로 유발한다는 증거는 없습니다. 또 이런 증상은 대부분 1주일 이내에 사라지게 됩니다. 따라서 이후에 요통이 느껴진다면 무통분만이 아닌 다른 원인에 의한 것일 가능성이 높습니다. 요통이 심하거나 6개월 이상 지속될 경우 정형외과에 가셔서 정밀 검사를 받아야 합니다.

연상법

기분 좋은 상황을 상상하는 방법입니다. 연상법을 이용하면 진통도 덜 느끼게 됩니다. 편안한 자세를 취한 후 천천히 눈을 감고 몸의 힘을 뺀 뒤 머리 속에서 자신이 그리는 아름다운 장면을 연상합니다. 이때 남편이 뒤에서 안아주는 자세를 취하면 편한 소파보다도 더 따뜻한 사랑을 느낄 수 있습니다.

이완법

이완법은 말 그대로 온몸의 힘을 빼는 것으로 출산의 고통을 감소키는 방법이며 실제로 진통이 오게 되면 쉽게 되지 않으므로 평소 많은 연습이 필요합니다. 전신이 이완되면 '릴렉신'이란 물질의 분비가 많아지고 그로 인해 이완이 잘되면 고통을 덜어주고 자궁 문도 빨리 열려서 진통시간도 짧아지게 됩니다.

호흡법

호흡법의 기본은 흉식호흡이며 산소를 체내에 충분히 공급하여 근육 및 체내조직의 이완을 돕고, 태아에게 산소공급을 원활히 해줍니다. 진통이 올 때 통증의 템포와 리듬에 맞춰 호흡함으로써 관심을 분산시켜 통증을 덜 느끼게 합니다. 남편은 옆에서 호흡이 잘되는지 확인 해주며 지지해 줍니다. 호흡법은 전기, 중기, 후기호흡으로 나누게 됩니다.

공분만 장점

• - 공 위에 앉아 있는 자세는 골반을 거의 25%나 더 열리게 하는 자세와 비슷하여 분만이 보다 빠르고 수월하게 진행될 수 있습니다.
• - 임신말기에는 앉아 있는 것이 불편하고, 의자에서 일어나고 앉는 동작이 점점 힘들어지는데, 이때 출산 공은 소파나 의자를 대신해 줄 수 있는 훌륭한 도구가 됩니다.
• - 공을 이용한 산전체조는 자유로운 자세를 취할 수 있어 요통을 완화시키는 효과가 있습니다.
• - 골반을 지지해주고 골반 내에 아기가 맞춰지도록 도와줍니다.
• - 진통 중인 임산부의 등에 지압이나 마사지를 해 줄 수도 있습니다.
• - 공 위에 앉아 있는 동작은 골반을 자연스럽게 흔들어주고 회전시켜 주기 때문에 아기가 내려오는 분만과정을 촉진시킵니다.
• - 출산 공은 가정에서 연습하기에도 좋으며, 산모로 하여금 자기 몸을 관리하고 분만에 대해 긍정적인 태도를 갖도록 도와줍니다.
• - 출산 시 회음절개의 크기와 통증을 줄여주는 효과가 있습니다.

그네분만 장점

바로 선 자세에서 발을 바닥에 놓으면 중력에 의해 진통 시 힘이 강화되어 자궁경부 개대와 아기머리의 하강을 도와줌으로써 분만시간을 단축 시켜주고 동시에 엄마의 편안한 정서가 아기에게로 전이되기 때문에 엄마와 아기간의 유대관계도 증대됩니다. 진통이 오면 몸을 자유롭게 움직이거나 진통이 올 때마다 산모를 흔들어 주면서 분만을 할 경우 진통을 경감시켜 주고 몸이 더 가볍게 느껴지므로 공중에 뜬 듯한 편안함을 느낄 수 있습니다. 또한 호흡을 증진 시켜줄 뿐 만 아니라 자궁과 태반에 대한 혈액공급에도 도움을 주어 출산에 관련된 근육의 공동작용 및 골반근육의 이완에도 도움을 줍니다.

듀라 터치 분만 장점

• - 어깨, 손, 등, 발, 다리 등을 부드럽게 만져주거나 압력을 넣어 쓰다듬어 마사지하는 것이 산모의 통증경감에 도움을 줄 수 있습니다.
• - 신체적 접촉을 통하여 혈액 순환의 증진을 도울 수 있습니다.
• - 이완 및 안정감을 증진시키는데 매우 효과적이고, 산모의 주의를 자궁 수축으로부터 돌릴 수 있게 할 수 있습니다.
• - 듀라 터치 분만 시 분만 시간이 단축되고 자연분만이 증가 하는 장점이 있습니다.
• - 산모에게 출산에 대해 긍정적인 느낌을 가지도록 도울 수 있고, 출산 후 아기와의 접촉에도 영향을 줍니다.